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Abrechnungsvarianten

In der Schweiz unterscheiden wir zwischen zwei
Abrechnungsarten: Die Arztrechnung wird an 
den Patienten geschickt (Tiers garant) oder direkt an
die Versicherung (Tiers payant).

Je nachdem in welchem Kanton Sie tätig sind, kam bisher grundsätzlich die eine oder andere Abrechnungart zur Anwendung. Dank der elektronischen Abrechnung kann heute in allen Kantonen die Abrechnungsart individuell gewählt werden. Dies wird auch in den neuen Tarmed-Rahmenverträgen zwischen Versicherern und Ärzten klar definiert. Dass die Vorfinan­zierung der Rechnungen durch Patienten und das anschlies­sende Rückvergüten durch Versicherungen unnötigen Auf­wand auf allen Seiten verursacht, liegt auf der Hand.

Tiers payant
Der Arzt sendet die Abrechnung direkt und elektronisch an die Krankenversicherung.

Tiers payant im Detail

Im Tiers payant System sendet der Arzt die Rechnung direkt an den Versicherer, für die direkte Verarbeitung in den entsprechenden Systemen. Dies geschieht via Internet, wobei die Daten sicher verschlüsselt sind.

Nicht wenige Patienten bevorzugen dieses Abrechnungs-System. Die Vorteile dafür liegen auf der Hand: Patienten müssen die Arztrechnung nicht mehr vorfinanzieren. Sie erhalten die Abrechnung vom Versicherer und müssen lediglich den Selbstbehalt sowie die Franchise an die Rechnung bezahlen.

Dieses Abrechnungsverfahren wird heute schon schweizweit im Bereich der Unfallversicherungen, Spitalrechnungen und Apotheken erfolgreich eingesetzt.

Die direkte Leistungsabrechnung ist nicht nur für Patienten und Versicherer vorteilhaft, sondern speziell auch für Sie als Arzt:

  • Sie minimieren Ihr Debitoren-Risiko, erhalten das Geld schneller vom Versicherer und können Tarmed-Limitationen aufheben
  • Die elektronische Übermittlung ist für Ärzte kostenlos. Die Weiterleitung der anonymisierten Rechnung für den Praxisspiegel an ein TrustCenter freier Wahl ist kostenlos
  • In der Gesamtkostenrechnung lassen sich jährlich namhafte Frankenbeträge einsparen
  • Die Wahl Tiers payant / Tiers garant kann - im Rahmen des gültigen Gesetzes -  jederzeit und individuell pro Patient und Behandlung erfolgen. Dies unter der Einschränkung, dass eine entsprechende Vereinbarung zwischen dem Arzt und der Versicherung besteht.


Tiers garant
Der Arzt sendet die Abrechnung an den Patienten.

 

Tiers garant im Detail

Im Tiers garant wird die Rechnung vom Arzt an den Patienten verschickt. Dieser fordert beim Versicherer die Rückvergütung ein und bezahlt anschliessend den Leistungserbringer. Versenden Sie als Arzt Ihre Rechnung elektronisch über die MediPort-Schnittstelle in Ihrer bestehenden Praxissoftware, haben Sie im Tiers garant die Möglichkeit, die Rechnungen auswärts ausdrucken, verpacken und versenden zu lassen und damit die Administration zu vereinfachen. Dieser Prozess erfolgt vollautomatisiert. Es gibt Patienten, welche die Rechnung selber bezahlen wollen, weshalb Sie auch in Zukunft je nach Patient individuell entscheiden können, ob Sie im Tiers garant oder Tier payant abrechnen möchten.

 

Im Tiers garant System wird zudem garantiert, dass die Rechnung vom Versicherer nur dann abgeholt und eingesehen werden kann, wenn der Patient das auch wirklich wünscht. Das heisst, wenn der Patient die Rechnungskopie dem Versicherer auch tatsächlich zustellt. Damit wird sichergestellt, dass keine Daten ohne den ausdrücklichen Willen des Patienten an die Versicherer weitergeleitet werden.

 

Welche Versicherer den individuellen Wechsel ermöglichen, erfahren Sie hier:

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