Ogni fattura è costituita da due elementi: l’elenco della prestazione erogata e l’importo della fattura. Chi può consultare la fattura e la salda viene così anche informato della prestazione ricevuta. La fatturazione elettronica delle prestazioni non comporta alcun cambiamento in tal senso.

Anche in materia di protezione dei dati, l’invio della fattura tramite Internet deve soddisfare rigorosissimi criteri. La codifica corrisponde a quella dell’on-line banking e viene effettuata nello studio medico. La decodifica dei dati avviene invece solo presso le compagnie assicurative. Durante la loro trasmissione i dati non possono essere visualizzati, modificati, né valutati o raccolti.

Con il sistema del terzo garante (la fattura va al paziente) la fattura può essere ritirata e vista dalla compagnia assicurativa solo se il paziente lo desidera effettivamente, ovvero quando il paziente presenta di fatto la copia della fattura alla compagnia assicurativa. In tal modo si garantisce che le compagnie assicurative non possano visualizzare i dati senza l’espressa volontà del paziente.

Grazie ad un accordo speciale tra le compagnie assicurative e i medici, oggi la maggior parte degli assicuratori accetta il passaggio al sistema del terzo pagante (la fattura va all’assicurazione) anche nei cantoni nei quali viene applicato principalmente il sistema del terzo garante. La fatturazione nel terzo pagante (fattura va al paziente), che già da tempo è applicata dalle assicurazioni contro gli infortuni, dalle farmacie e da molti ospedali, non solo è vantaggiosa e pratica per i pazienti, ma anche per voi medici: l’invio elettronico gratuito vi consente di ridurre le spese amministrative. Inoltre, non è più necessario inviare solleciti e avviare il recupero dei crediti riducendo in modo semplice anche le perdite sui debitori.

La scelta del terzo pagante (la fattura va all’assicurazione) è legale.

L'art. 42 cpv. 2 della LAMal prevede esplicitamente il passaggio da un sistema di fatturazione all’altro: «gli assicuratori e i fornitori di prestazioni possono convenire che l'assicuratore è il debitore della rimunerazione (sistema del terzo pagante)».La LAMal rientra nel diritto pubblico ed è pertanto vincolante. Tale legge non può, quindi, essere modificata né mediante accordi conclusi tra privati né mediante contratti stipulati tra associazioni. Di conseguenza, il passaggio da un sistema all’altro, sancito dalla legge, non può essere vietato. L’art. 46 cpv. 3 a della LAMal cita chiaramente che «Sono in particolare inammissibili e dunque nulli i seguenti provvedimenti, indipendentemente dal fatto che essi siano contenuti in una convenzione tariffale, in contratti separati o in disciplinamenti: il divieto ai membri della federazione di concludere convenzioni separate». La scelta del sistema di fatturazione è pertanto garantita dal contratto quadro (art. 11 cpv. 1) esattamente nello stesso modo in cui è garantita dall’art. 42 cpv. 2 della LAMal.

Il sistema del terzo pagante (la fattura va all’assicurazione) non viola i contratti di affiliazione cantonali.

Il contratto di affiliazione cantonale regola le modalità tariffarie tenendo conto delle caratteristiche regionali. Le modalità di fatturazione sono regolamentate all’interno del contratto quadro (art. 11). Nel contratto di affiliazione non viene quindi menzionata nuovamente la regolamentazione concernente le modalità di fatturazione. Di conseguenza, non sono valide interpretazioni diverse di un contratto di affiliazione. Quindi, il passaggio dal terzo garante al terzo pagante non può violare un contratto di affiliazione.

La parità dei dati non viene compromessa dal terzo pagante.

Anche nel terzo pagante è possibile far inviare gratuitamente una copia delle proprie fatture al Trustcenter. In tal modo la vostra associazione dei medici riceve i vostri dati e la parità dei dati rimane preservata.

Le fatture che vengono inviate tramite Internet non vengono considerate automaticamente come fatture elettroniche. I criteri giuridici sono soddisfatti soltanto se i dati vengono trasferiti all’assicuratore nello standard XML quale formato per i messaggi generalmente valido. Al fine di sospendere le limitazioni per la fatturazione elettronica nel Tarmed la fattura deve essere quindi recapitata elettronicamente all’assicuratore. Una semplice “messa a disposizione” del documento elettronico non è sufficiente. Devono essere inoltre rigorosamente rispettate le disposizioni in materia di sicurezza dei dati.